Endocrinologie - Diabétologie

La convention diabétique est un programme d’autogestion du diabète organisé par des centres spécialisés, dans le cadre d’une convention conclue entre l’INAMI et les hôpitaux.

Qui peut en bénéficier ?

Le programme est accessible, sous certaines conditions, aux patients présentant notamment :

• un diabète de type 1 ;
• un diabète de type 2 nécessitant, en principe, au moins 3 administrations d’insuline par jour ;
• un diabète de type 2 nécessitant, en principe, au moins 2 administrations d’insuline par jour associé à une autre affection médicale grave ;
• une perte quasi totale de la fonction endocrine du pancréas ;
• une mucoviscidose traitée par insuline ou par d’autres antidiabétiques injectables ;
• certaines formes de diabète monogénique ;
• des hypoglycémies organiques ;
• un diabète de grossesse ;
• un diabète associé à une grossesse ;
• un diabète après transplantation d’organe ;
• un diabète associé à une dialyse rénale.

Il faut également :

• être âgé de 16 ans ou plus ;
• disposer d’un dossier médical global (DMG).

Quel matériel pouvez-vous recevoir ?

Le programme permet la prise en charge du matériel nécessaire à la mesure de la glycémie.

Mesure par piqûre au doigt

Selon votre situation, le centre peut fournir :

• un porte-lancette ;
• des lancettes ;
• des tigettes pour le dosage de la glycémie ;
• un lecteur de glycémie.

Mesure à l’aide d’un capteur

Pour les patients concernés par les catégories A ou B de la convention, la glycémie peut être suivie grâce à un capteur placé sur la peau.

Le centre fournit alors :

• les capteurs ;
• un appareil de lecture ou un transmetteur.

À savoir : le nombre de capteurs est limité et calculé en fonction de leur durée normale d’utilisation. Une quantité limitée de matériel permettant une mesure par piqûre au doigt est également prévue lorsque cela est nécessaire.

À qui s’adresse ce suivi ?

Le suivi par pompe à insuline dans un centre spécialisé concerne les patients âgés de 16 ans ou plus répondant à certaines conditions.

Il peut notamment être proposé :

• aux patients diabétiques de type 1 dont le traitement conventionnel correctement suivi n’a pas permis d’obtenir une régulation suffisante de la glycémie ;
• aux patientes diabétiques enceintes ou souhaitant le devenir ;
• aux patients ayant commencé ce traitement durant l’enfance ou l’adolescence et devant le poursuivre sans interruption ;
• aux patients diabétiques de type 1 présentant une sensibilité extrême à l’insuline ;
• dans certaines situations liées à une transplantation du pancréas ou d’îlots de cellules pancréatiques ;
• aux patients diabétiques de type 1 dont les conditions de travail imposent un mode de vie irrégulier ou présentent un risque particulier.

Le patient doit également suivre le programme d’autogestion prévu dans le cadre de la convention.

Que propose notre centre spécialisé ?

Notre centre fournit :

• le matériel indispensable au programme ;
• un accompagnement spécialisé ;
• une éducation permettant une utilisation sûre et adaptée de la pompe à insuline.

L’équipe multidisciplinaire accompagne le patient dans l’apprentissage de l’insulinothérapie par perfusion continue à domicile et assure un contrôle régulier ainsi qu’une actualisation des connaissances.

Le patient apprend également à utiliser la plateforme informatique permettant de consulter les données transmises par sa pompe et de bénéficier d’un accompagnement à distance.

Quel matériel est fourni ?

Selon votre situation, vous pouvez bénéficier :

• d’une pompe à insuline portable adaptée et prête à l’emploi ;
• du matériel nécessaire à son utilisation : piles, canules, cathéters, réservoirs d’insuline, matériel de fixation, etc. ;
• d’une quantité suffisante de capteurs de glucose et d’un émetteur lorsque le dispositif utilisé le nécessite ;
• de l’accès à une plateforme informatique permettant de consulter les données de la pompe et d’assurer le suivi à distance.

Combien coûte ce suivi ?

Le matériel et l’accompagnement sont entièrement pris en charge.

Pour la consultation auprès du médecin du centre, le patient paie la part restant à sa charge, appelée ticket modérateur.

Une consultation médicale est obligatoire au moins une fois par an.

Durant la grossesse, le gynécologue prescrit des prises de sang de contrôle afin de dépister un éventuel diabète gestationnel.

Le dépistage peut notamment comprendre :

• une glycémie à jeun en début de grossesse ;
• une hyperglycémie provoquée entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Que faire si le résultat est élevé ?

Si le résultat du dépistage est élevé, votre gynécologue vous demandera de prendre contact avec le service de diabétologie.

Téléphone : 087/21 29 27

L’infirmière organisera trois rendez-vous :

• avec une infirmière ;
• avec une diététicienne ;
• avec un diabétologue.

Le suivi de la grossesse peut également être facilité grâce à l’utilisation d’une application sur smartphone.

Combien coûte le suivi ?

La consultation auprès du médecin du centre est obligatoire. Le patient paie la part restant à sa charge, appelée ticket modérateur.

Le matériel et l’accompagnement sont pris en charge lorsque le rendez-vous auprès du diabétologue a bien été honoré.

Le trajet de soins repose sur une collaboration étroite entre le patient, son médecin généraliste et le diabétologue.

Il permet, sous certaines conditions, de bénéficier d’un accompagnement spécifique et de différentes prises en charge.

Qui peut bénéficier du trajet de soins ?

Le trajet de soins s’adresse notamment aux patients qui :

• suivent un traitement comprenant 1 ou 2 injections d’insuline par jour ;

ou

• présentent des résultats insuffisants avec un traitement par comprimés et pour lesquels un traitement par insuline doit être envisagé, notamment lors de l’utilisation d’un incrétinomimétique ;

et

• sont en mesure de se rendre à une consultation.

Quels sont les avantages ?

Le trajet de soins permet notamment :

• le remboursement intégral du tarif officiel des consultations chez le médecin généraliste et le diabétologue ;
• des séances d’éducation au diabète sur prescription médicale ;
• 2 séances de diététique et 2 séances de podologie sur prescription médicale ;
• du matériel d’autogestion du diabète en cas de traitement par insuline ou incrétinomimétique.

Matériel d’autogestion

Une ordonnance du médecin traitant avec la mention TDS est nécessaire.

Elle permet de bénéficier de :

• 1 glucomètre tous les 3 ans, avec un document de l’éducateur ;
• 3 boîtes de tigettes tous les 6 mois ;
• 1 boîte de lancettes tous les 6 mois.

Éducation au diabète dans un centre spécialisé

Le médecin généraliste peut prescrire une éducation auprès d’un éducateur d’un centre spécialisé dans deux situations :

• lorsque l’offre en éducateurs de première ligne est insuffisante ;
• lorsque le patient présente, en plus du diabète, une situation médicale complexe : affection oncologique, BPCO avec changements fréquents de corticoïdes, nouveau diagnostic de diabète après un infarctus aigu du myocarde ou un AVC, par exemple.

Cette prescription couvre une période de 12 mois. Pendant cette période, le patient ne peut pas recevoir simultanément une éducation en première ligne.