Electrophysiologie et pacemaker

Electrophysiologie et pacemaker

Le CHPLT est le seul hôpital de cette région à bénéficier d’un agrément INAMI pour le programme de soins « pathologie cardiaque E », qui lui permet spécifiquement d’effectuer, entre autres, des prestations d’électrophysiologie. Dans ce cadre, le service de Cardiologie a décidé en 2008 de relancer son programme d’électrophysiologie intracardiaque et de développer son versant thérapeutique.

La technique consiste à positionner à l’intérieur des cavités cardiaques des sondes introduites par un abord percutané généralement fémoral, sous anesthésie locale. Ces sondes permettent d’enregistrer les signaux électriques endocavitaires, de stimuler sélectivement une cavité et de réaliser la thermoablation de certaines structures par un courant de radiofréquence.

Les indications potentielles d’exploration électrophysiologique sont multiples :

 diagnostic et traitement par ablation de nombreuses arythmies supraventriculaires : maladie de Bouveret, flutter auriculaire, tachycardies atriales, tachycardies par réentrée en relation avec un faisceau accessoire. L’ablation dans ces indications est généralement plus efficace que les médicaments antiarythmiques. 
 ablation de faisceaux accessoires prédisposant à la mort subite dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White. 
 diagnostic et traitement d’arythmies ventriculaires. L’électrophysiologie contribue fréquemment à poser l’indication d’implantation d’un défibrillateur chez les patients coronariens, porteurs de cardiomyopathie ou d’anomalies génétiques prédisposant à la mort subite telles que le syndrome de Brugada. Certaines tachycardies ventriculaires peuvent également être traitées par ablation. 
 ablation du faisceau de His dans la fibrillation auriculaire consacrée avec une fréquence ventriculaire excessive malgré le traitement médicamenteux. 
 mise au point de syncopes dans certains sous-groupes de patients sélectionnés.

L’ablation joue également un rôle croissant dans le traitement de la fibrillation auriculaire. Cette dernière indication est réservée aux centres disposant de la chirurgie cardiaque, avec lesquels le CHPLT collabore étroitement.

Si les procédures thérapeutiques (avec ablation) nécessitent une surveillance hospitalière d’une nuit, la plupart des procédures diagnostiques sont réalisées en hospitalisation de jour.

L’Institution s’est dotée d’une infrastructure moderne utilisée par une équipe expérimentée, assurant qualité des examens et sécurité des patients. Les données des ablations réalisées sont enregistrées auprès de la Belgian Heart Rhythm Association (BeHRA) en vue d’une évaluation de type « peer review ». L’équipe médicale est composée d’un rythmologue expérimenté et d’un cardiologue poursuivant une formation complémentaire en électrophysiologie.

L’agrément « E » intègre non seulement l’électrophysiologie mais aussi d’autres compétences telles que l’implantation de moniteurs cardiaques sous-cutanés utilisés dans la mise au point de syncopes ou d’accidents vasculaires cérébraux cryptogéniques.

L’activité rythmologique du CHPLT comprend en outre le suivi spécialisé des patients appareillés par un défibrillateur, et enfin la mise en place et le suivi des pacemakers biventriculaires utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. L’implantation de ces stimulateurs particuliers est assurée par un chirurgien et un cardiologue.

Ainsi, le service de Cardiologie du CHPLT offre aux patients et aux médecins de la région les possibilités d’un département moderne de rythmologie.